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Wochenzeitung für die Gemeinde Eschenburg
Ausgabe 33/2018
Aus dem Rathaus wird berichtet
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Anmeldung

zur Seniorenfahrt am Dienstag, den 25. September 2018 - Ziel Silbersee

Bitte bis spätestens zum 05.09.2018 abgeben!

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Name, Vorname (Bei Ehepaaren bitte beide Namen eintragen)

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Straße, Haus-Nr.

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Ortsteil Telefon

Bitte kreuzen Sie an:

Ich bin Diabetiker und möchte belegte Brötchen/Schnittchen

Ich bin Rollstuhlfahrer(in) / Rollatorenbenutzer(in) und benötige einen Platz im Handicapbus

Kostenbeitrag in Höhe von 25,00 Euro

( ) sind dieser Anmeldung beigefügt

Eschenburg, den ____________ Unterschrift: __________________