Die Zweckverbände informieren

SEPA-Lastschriftmandat

Für alle Forderungen des Wasser- und Abwasserzweckverbandes Nalbach

Gläubiger-Identifikationsnummer:

DE04ZZZ00000085257

Wasserzweckverband Nalbach

Abwasserzweckverband Nalbach

Rathausplatz 1

66809 Nalbach

Ich/Wir ermächtige/n den Wasserzweckverband sowie den Abwasserzweckverband Nalbach, Zahlungen von meinem/unserem

Konto mittels Lastschrift einzuziehen und dieses ebenfalls für Erstattungen zu verwenden. Zugleich weise ich/wir mein/unser

Kreditinstitut an, die von den Zweckverbänden auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich/Wir kann/können

innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.

Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Sollte das Konto die erforderliche Deckung nicht

aufweisen, besteht seitens des kontoführenden Geldinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Kundennummer: Objektnummer:

Vorname und Nachname (Eigentümer) Objekt:

Straße und Hausnummer

Postleitzahl und Ort

Telefonnummer / E-Mail-Adresse für Rückfragen

Vorname und Nachname (Kontoinhaber, falls abweichend)

Straße und Hausnummer

Postleitzahl und Ort

Name Kreditinstitut

IBAN

D E

BIC (8 oder 11 Stellen)

Zahlungsbeginn:

Rückwirkend: Ja Nein

Ort Datum

Unterschrift des Bankkontoinhabers

Die Zweckverbände weisen Sie darauf hin:

Im Fall der Nicht-Einlösung einer fälligen Zahlung oder unberechtigten Rückbelastung werden Ihnen die hieraus entstehenden

Kosten berechnet und im Wiederholungsfall die Einzugsermächtigung gelöscht.

Einwilligungserklärung gemäß Art. 6 Abs. 1 Buchstabe a EU-DSGVO:

Ich bin mit der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten durch die Verantwortlichen des Wasserzweckverbandes und des

Abwasserzweckverbandes Nalbach zum Zwecke der Ausführung des erteilten SEPA-Lastschriftmandats einverstanden. Die Einwilligung ist

freiwillig. Ich kann meine Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft in Textform gegenüber dem Wasserzweckverband und dem

Abwasserzweckverband Nalbach widerrufen.