Ich erkläre meine Bereitschaft zur Mitarbeit in einem Wahlvorstand für die Landratswahl am 14.01.2024 bzw. für die Stichwahl am 28.01.2024:
Name:
Vorname:
Ortsteil:
Straße:
PLZ/Wohnort:
Geburtsdatum:
Telefon:
Email:
Ich war bereits als Wahlhelfer/in tätig?
| O Ja, Funktion: | O Nein |
Ich bin damit einverstanden, dass meine oben genannten Daten zu Wahlorganisationszwecken gespeichert werden:
| O Ja | O Nein |
Einsatzwunsch und Anmerkungen:
| Datum: | Unterschrift: |