Bitte in Druckschrift ausfüllen:
Name, Vorname
Geb.-Datum: (Teilnehmer 1)
Straße, Hausnr.:
Meinen Partner:
Geb.-Datum: (Teilnehmer 2)
(Name, Vorname)
Bei abweichender Adresse:
(Straße, Hausnr.)
melde ich ebenfalls für die Seniorenweihnachtsfeier an.
Ich/Wir fahre/n mit dem von der Gemeinde bereitgestellten Bus:
Ja O Nein O
Lützelbach, den ____.____.2023 ______________________________
(Datum) (Unterschrift)
Mit meiner Unterschrift willige ich ein, dass die Gemeinde Lützelbach meine personenbezogenen Daten zur Organisation der Seniorenweihnachtsfeier 2023 speichern und gem. DSGVO verarbeiten darf. Die Daten werden ausschließlich von MitarbeiterInnen der Gemeinde Lützelbach verwendet und nicht an Dritte weitergegeben.
Wir machen darauf aufmerksam, dass während dieser Veranstaltung Foto- und Videoaufnahmen, auf welchen Sie deutlich erkennbar sind, angefertigt werden können. Mit Ihrem Besuch dieser Veranstaltung erklären Sie sich damit einverstanden, dass diese Aufnahmen angefertigt, gespeichert und veröffentlicht werden dürfen.