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Amtsblatt der Stadt Bad Schmiedeberg
Ausgabe 3/2021
Amtlich
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Erklärung zur Übernahme eines Ehrenamtes im Wahlvorstand für die Landtagswahl und für die Landratswahl am 6. Juni 2021

Ich erkläre mich dazu bereit, die Landtagswahl sowie die Landratswahl am 6. Juni 2021 als ehrenamtlicher Helfer in einem Wahlvorstand zu unterstützen.

Name:


Vorname:

Geburtsdatum:

Straße / Nr.:

PLZ / Wohnort:

Telefon-Nr.:

E-Mail:

Ich war schon einmal als ehrenamtlicher Helfer in einem Wahlvorstand tätig:

Ja — Nein

Datum, Unterschrift:

Information zur Datenspeicherung

Die angegebenen Daten werden ausschließlich zu organisatorischen Zwecken der Wahlvorbereitung elektronisch gespeichert. Auf Basis der gesetzlichen Vorschrift ist es möglich, Ihre Daten auch für künftige Wahlen zu speichern. Sie können jederzeit der Speicherung und weiteren Verarbeitung Ihrer Daten für die Zukunft widersprechen. Ihr Einverständnis mit dieser Vorgehensweise erklären Sie mit der Angabe Ihrer Daten und Ihrer Unterschrift.