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Amtsblatt der Gemeinde Bennewitz
Ausgabe 10/2023
Amtliche Bekanntmachungen
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Amtliche Bekanntmachungen

Ich habe das 18. Lebensjahr vollendet, besitze die deutsche Staatsbürgerschaft und mein Hauptwohnsitz befindet sich in der Gemeinde Bennewitz.

Ich bin gemäß § 9 Bundeswahlgesetz weder in einem anderen Wahlorgan tätig, noch selbst Bewerber, Vertrauensperson oder stellvertretende Vertrauensperson eines Bewerbers.

Ich erkläre mich bereit, die Gemeinde Bennewitz als Mitglied eines Wahlvorstandes bei der

o

EU- und Kommunalwahl

am 09.06.2024

und/oder

o

Landtagswahl

am 01.09.2024

zu unterstützen.

Ehrenamtliche Tätigkeit im Wahlvorstand

Wenn möglich, möchte ich als Wahlhelfer*in in einem Wahlbezirk der Gemeinde Bennewitz eingesetzt werden:

o

als Wahlvorsteher*in

o

als stellvertretender Wahlvorsteher*in

o

als Schriftführer*in

o

als Beisitzer*in

o

auf beliebiger Position

Wenn möglich, möchte ich in folgendem Wahllokal der Gemeinde Bennewitz eingesetzt werden:

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(Bezeichnung/Gebäude/Ortsteil)

Bemerkungen

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Angaben zur Person

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(ggf. Titel, Name, Vorname)

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(Geburtsdatum)

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(Anschrift)

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(Telefon)

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(Ort, Datum)

(Unterschrift)

Bereitschaft bei weiteren Wahlen

Ich bin damit einverstanden, dass meine angegebenen Daten in der Wahlhelferkartei der Gemeinde Bennewitz eingetragen und aufbewahrt werden. Zugleich bin ich damit einverstanden, auch bei zukünftigen Wahlen gefragt zu werden, eine ehrenamtliche Tätigkeit als Wahlhelfer*in in der Gemeinde Bennewitz zu übernehmen.

o ja

o nein

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(Ort, Datum)

(Unterschrift)