Stadt Zahna-Elster
Am Rathaus 1
06895 Zahna-Elster
Hiermit gebe/n ich/wir mein/unser Einverständnis, dass anlässlich
der Jugendweihe/ am.......................................................
der Konfirmation am..........................................................
meiner/unserer Tochter......................................................
meines/unseres Sohnes....................................................
namentlich im Mitteilungsblatt der Stadt Zahna-Elster auf das o.a. Ereignis hingewiesen werden kann.
Veröffentlicht werden nur der Familienname und der Vorname des Kindes und die Ortschaft. Es werden keine Straßenangaben oder Geburtsdaten veröffentlicht.
Gesetzliche Vertreter:
Mutter: ……………………………………………………………………………..
Datum und Unterschrift: ………………………………………………………………………………
Vater: …………………………………………………………………………………..
Datum und Unterschrift: ……………………………………………………………………………..
Anschrift (bitte mit Ortsteilangabe)
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