für die Gemeinden Dichtelbach, Ellern, Erbach, Liebshausen, Mörschbach, und die Stadt Rheinböllen
Ich hätte gerne Brennholz aus dem Stadt-/Gemeindewald:
| Laubholz lang am Weg | ––––––––––– rm |
| Nadelholz lang am Weg | ––––––––––– rm |
| _________________________ | ––––––––––– rm |
Name:
Vorname:
Straße:
Wohnort:
Telefonnummer:
E-Mail:
Je nach Einschlag werden nur noch Mischpolter angeboten. Die Adresse, an die das ausgefüllte Formular geschickt werden soll, finden Sie unter Ihrer jeweiligen Gemeinde/Stadt. Erklärung über die Sachkunde im Umgang mit der Motorsäge ist zwingend erforderlich.
Als Privater Selbstwerber von Brennholz bescheinige ich hiermit, dass ich an einem Motorsägenkurs teilgenommen habe oder eine berufliche Tätigkeit ausübe, die den regelmäßigen Umgang mit der Motorsäge erfordert.
Mir ist bekannt, dass ich bei der Selbstwerbung von Brennholz nicht über die Gemeinde versichert, sondern für eine Unfallversicherung selbst verantwortlich bin.
| • | Eine stellvertretende Abgabe der Erklärung ist nicht möglich. Helfer, die die Motorsäge einsetzen, müssen eine eigene Sachkundeerklärung abgeben. |
| • | Der Käufer des Holzes ist für die Sicherheit seiner Helfer verantwortlich. |
| • | Der Einsatz der Motorsäge ist nur mit geeigneter Schutzkleidung gestattet. |
| • | Der Einsatz von Bioölen als Kettenschmiermittel ist vorgeschrieben. |
| • | Der Einsatz von Benzolfreiem Treibstoff wird empfohlen. |
| • | Ohne Abgabe der o.a. Erklärung ist keine Abgabe von Selbstwerberbrennholz aus dem Gemeindewald möglich. |
| • | Das Befahren der Rückegassen mit Schleppern ohne biologisches Hydrauliköl ist nicht gestattet. |
Ort, Datum
Unterschrift